일을 하는 노동자라면 대부분 가입하는 4대 보험에 의무 가입합니다. 노동자가 아니더라도 가입이 가능한데요. 그중 하나가 건강보험제도입니다. 일반적으로 건강보험에 가입하면 여러 가지 혜택이 있다고 알고 있지만 자세히는 알지 못합니다. 건강보험제도의 일반적인 혜택인 건강검진 제도와 이 밖에 알아두면 유용한 혜택들은 어떤 것들이 있는지 알아보도록 하겠습니다.
건강보험제도
질병이나 부상으로 인해 발생한 고액의 진료비로 가계에 과도한 부담이 되는 것을 방지하기 위하여, 국민들이 평소에 보험료를 내고 보험자인 국민건강보험공단이 이를 관리·운영하다가 필요시 보험급여를 제공함으로써 국민 상호간 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 받을 수 있도록 하는 사회보장제도입니다.
건강검진
일반검진
건강검진은 출생연도에 따라 홀짝으로 검진을 진행합니다. 2021년의 경우 홀수년도 출생자, 2022년은 짝수 연도 출생자가 대상이며 해당 연도에 따라 차이가 있습니다. 대상은 직장가입자, 세대주인 지역가입자, 20세 이상인 지역세대원 및 피부양자입니다.
암 검진은 연령에 따라 대상 선정
암 발생률이 높고 조기진단으로 치료할 수 있는 6대 암은 연령별 검진받을 수 있습니다.
- 위암 : 40세 이상 2년 주기로 검진
- 간암 : 40세 이상 고위험군의 경우 6개월 주기로 검진
- 대장암 : 50세 이상 1년 주기로 검진
- 유방암 : 40세 이상 2년 주기로 검진
- 자궁경부암 : 20세 이상 2년 주기로 검진
- 폐암 : 54세 ~ 74세를 대상으로 2년 주기로 검진
영유아 검진
건강한 성장을 위한 필수적 검진과 보호자 교육하며 6세 미만의 영유아(생후 4개월 ~ 71개월)를 대상으로 이 기간 동안 일반검진 7회, 구강 검진 3회 실시합니다. 어린이집, 유치원 입학 등 주기적으로 검진 결과를 전달해야 합니다.
여성
골다공증 검사 지원 만 54세, 66세
건강보험 혜택
치석제거(스케일링)
건강검진 시 마지막에 치과에 가면 꼭 하도록 권유받는 경우가 있습니다. 치석제거는 만 19세 이상 건강보험 가입자 및 피부양자에게 연 1회로 제공되기 때문에 꼭 하시기 바랍니다.
노인틀니
만 65세 이상 건강보험 가입자라면 7년에 1번 틀니를 할 경우 지원받을 수 있으며 완전틀니, 부분틀니에 적용되며 구강상태가 심각하게 변화되어 새로운 틀니 제작이 불가피하다고 인정되는 의학적 소견이 있을 경우 추가 1회 재제작 가능합니다.요양급여비용 총액의 30%는 본인 부담입니다.
임플란트
만 65세 이상 가입자 중 부분적으로 치아가 없는 경우 임플란트 비용을 지원받을 수 있습니다. 본인 부담금의 비율은 1종 수급권자는 10%, 2종 수급권자 20%입니다.
임산부
임신 및 출산 관련 진료에 사용할 수 있는 국민행복카드 지원 받을 수 있습니다. 임신한 경우 60만 원 다둥이의 경우 100만 원까지 지원하며 임신 및 출산 진료비와 출산 후 영유아의 진료비에 사용 가능합니다. 건강관리 공단에서 임산부 본인 인증 후 임신·출산 진료비 온라인 신청 이 가능합니다.
중증질환 산정특례
중증질환(암, 희귀 질환, 중증 난치질환, 중증치매, 결핵, 심장질환, 뇌혈관질환, 중증화상, 중증외상)으로 확진된 경우 요양기관(병의원) 등록대행에 의해 질환 종류에 따라 본인부담률 5% ~ 10%입니다.
일반 건강검진 이외에는 대부분 40대 이상, 임산부, 영유아에 대한 혜택이 있습니다. 사회적으로 취약하거나 꼭 건강보험제도의 도움이 필요한 부분에 사용되기 위해서 일 수도 있습니다. 내가 내는 보험료가 당장은 나에게 도움이 되지 않을 수 있지만 나의 부모님 또는 가족이 받을 수 있는 혜택으로 돌아오고 언제 가는 나 역시 혜택을 받을 수 있는 시기가 돌아오니 아깝다고만 생각하면 안 되겠네요
